Атеросклероз является основной причиной заболеваемости и смертности в промышленно развитых странах. Это заболевание, которое может протекать бессимптомно в течение десятилетий. Клинические симптомы появляются только на поздних стадиях, когда уже слишком поздно принимать профилактические меры. В центре медицинской диагностики “ЦМД” проводятся все необходимые лабораторные анализы, обследование на аппарате УЗИ и ЭКГ, а также можно записаться на прием к детским врачам: педиатру, неврологу и к специалистам для взрослых: терапевту, гинекологу, окулисту, урологу и прочим. Мы находимся в городах Александров, Киржач.

Атеросклероз — это многофакторное заболевание, развитие которого зависит от наследственных и приобретённых факторов риска. Основными клиническими проявлениями атеросклероза являются:

•         ишемическая болезнь сердца,
•         цереброваскулярные заболевания,
•         окклюзионная болезнь периферических артерий.

Патогенез атеросклероза чаще всего объясняют с помощью модели «реакции на повреждение», которая объединяет компоненты некогда противоречивых теорий о липидах и воспалении.
Фрамингемское исследование сердца позволило выявить основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе высокий уровень холестерина, гипертонию, отсутствие физической активности и диабет.

Риск развития атеросклероза

К важным факторам риска относятся генетические факторы, такие как:

•         возраст,
•         пол,
•         дислипидемия,
•         гипертония,
•         курение,
•         хронические воспалительные процессы,
•         сахарный диабет,
•         хроническая болезнь почек.

Эти факторы риска приводят к дисфункции эндотелия сосудов.
Риск развития заболевания у конкретного человека зависит от сочетания генетических факторов, уже имеющихся заболеваний и образа жизни. Это одна из причин, по которой негативное влияние нездорового образа жизни на разных людей проявляется по-разному.

Механизмы развития атеросклероза

Атеросклеротические бляшки формируются в течение десятилетий. Предшественники атеросклероза появляются еще в утробе матери и развиваются на протяжении всей жизни в зависимости от генетической предрасположенности и, в большей степени, от поведенческих факторов и воздействия окружающей среды.

В отличие от этого, тромботические осложнения атеросклероза возникают внезапно, часто без каких-либо предвестников. Атеросклеротические бляшки дестабилизируются, не приводя к клиническому синдрому. Возникновение острого коронарного синдрома связано с нарушением баланса между нестабильностью и заживлением атеросклеротической бляшки.

Двумя наиболее частыми причинами тромбоза являются разрыв бляшки и поверхностная эрозия. Разрыв бляшки происходит, когда фиброзная оболочка, покрывающая некротическое ядро, трескается, обнажая высокотромбогенное ядро. Эрозия бляшки возникает из-за повреждения или обнажения эндотелия и последующего тромбоза при отсутствии явного разрыва оболочки.

Клинические последствия атеросклероза

Склероз коронарных сосудов — это не непрерывный процесс, а заболевание, для которого характерны чередующиеся клинические фазы стабильности и нестабильности. Острые коронарные синдромы, такие как нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда, возникают из-за острого или подострого снижения снабжения миокарда кислородом, вызванного разрывом атеросклеротической бляшки в сочетании с сужением сосудов, образованием коронарных тромбов и дистальной коронарной микроэмболизацией.

Развитие некроза миокарда в этой области зависит от степени и продолжительности снижения уровня кислорода. Хотя сосуд изначально закупоривается в результате агрегации тромбоцитов, для стабилизации агрегации и образования тромба также должен вырабатываться фибрин. Выделяя серотонин и тромбоксан A2, тромбы, богатые тромбоцитами, вызывают сужение сосудов в месте разрыва бляшки или на более дистальном участке.

Первичная профилактика ишемической болезни сердца

Целью первичной профилактики является предотвращение возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. К независимым классическим факторам риска относятся:

•         возраст,
•         мужской пол,
•         курение,
•         наличие в семейном анамнезе атеросклеротического поражения сосудов,
•         сахарный диабет,
•         гипертония,
•         гиперхолестеринемия,
•         высокий уровень холестерина ЛПНП,
•         гипертриглицеридемия.

Различают глобальный риск (клиническая значимость нескольких факторов риска в профиле риска) и риск, связанный с одним чрезвычайно высоким фактором риска.
К важным изолированным факторам риска относятся следующие:

1. Холестерин.
   Пациенты, у которых общий холестерин составляет ≥ 320 мг/дл (8,0 ммоль/л) или холестерин ЛПНП составляет ≥ 240 мг/дл (6,22 ммоль/л), относятся к группе высокого риска.
   Что касается общей оценки риска, то при концентрации холестерина ЛПНП 100 мг/дл (2,6 ммоль/л), 130 мг/дл (3,4 ммоль/л) или 160 мг/дл (4,1 ммоль/л) в зависимости от предполагаемого риска или оценочного значения требуется лечение.
2. Гипертония.
   Пациенты с артериальным давлением выше 180/110 мм рт. ст. относятся к группе высокого риска. При оценке общего риска артериальное давление ≥ 140/80 мм рт. ст. считается патологическим.